Characterization of the Bipolaris maydis: symptoms and pathogenicity in popcorn genotypes (Zea mays L. ) / Caracterização de Bipolaris maydis: sintomas e patogenicidade em genótipos de milho-pipoca (Zea mays L. )

Southern corn leaf blight (SCLB) is one of the most important corn leaf diseases. Appropriate management strategies and the use of resistant cultivars allow disease control. Therefore, knowing the aspects related to the pathogen and the response of hosts makes it possible to design efficient strategies for selecting genotypes resistant to this disease. In this sense, the objective was to carry out the Bipolaris maydis isolate characterization, evaluating the pathogenicity in different popcorn lines and the symptoms generated in the host after inoculation. The isolate characterization consisted of the macromorphological evaluation of the colonies and the micromorphological evaluation of the conidia in the PDA medium. An experiment was carried out in a greenhouse to evaluate the pathogenicity of the isolate, using 20 inbred lines of popcorn in a randomized block design with four replicates. Inoculation was carried out by spraying leaves, with a suspension containing 1.0 x 104 conidia.ml-1 of the CF/UENF 501 isolate of B. maydis. An incidence assessment and three assessments of disease symptom severity were performed, with seven days intervals between evaluations. The morphological characterization data of the isolate were analyzed using descriptive statistics, and for disease severity, the linear regression model was applied the first-degree model. The variance analysis was performed for the linear and angular coefficients obtained for each treatment. When a difference was found, the Scott-Knott clustering algorithm at 5% significance was applied. The isolate had gray-green colonies, a cottony appearance, and an irregular shape. The lines L353, L354, and L624 show more resistance at the beginning and throughout the evaluations. The high virulence of the CF/UENF 501 isolate made it possible to differentiate the lines in terms of disease intensity and the pattern of symptoms presented.

Mancha-de-Bipolaris é uma das mais importantes doenças foliares do milho. Estratégias de manejo adequadas e o uso de cultivar resistente permitem o controle da doença, mas para tanto, conhecer os aspectos associados ao patógeno e a resposta do hospedeiro é necessário para traçar estratégias eficientes para seleção de genótipos resistentes a essa doença. Neste sentido, objetivou-se realizar a caracterização do isolado de Bipolaris maydis avaliando a patogenicidade em diferentes linhagens de milho-pipoca e os sintomas gerados no hospedeiro a partir da inoculação. A caracterização do isolado consistiu na avaliação macromorfológica das colônias e micromofológica dos conídios em meio nutritivo BDA. Para avaliação da patogenicidade do isolado foi conduzido um experimento em casa de vegetação utilizando 20 linhagens endogâmicas de milho-pipoca, com delineamento em blocos casualizados, com quatro repetições. A inoculação foi realizada por meio de pulverização em folhas, com uma suspensão contendo 1,0 x 104 conídios.ml-1 do isolado CF/UENF 501 de B. maydis. Foi realizada uma avaliação de incidência e três avaliações de severidade dos sintomas da doença, com o intervalo de sete dias para cada avaliação. Os dados da caracterização morfológica do isolado foram analisados por meio da estatística descritiva e para severidade da doença foi aplicado o modelo de regressão linear de primeiro grau. Realizou-se a análise de variância para o coeficiente linear e angular obtido para cada tratamento e quando constatada diferença aplicou-se o agrupamento de médias de Scott-knott a 5% de significância. O isolado apresentou colônias com coloração cinza esverdeado, aspecto algodonoso e forma irregular. As linhagens L353 e L354 e L624 estão entre as linhagens que apresentaram maior resistência no inicio e ao longo das avaliações. A elevada virulência do isolado CF/UENF 501 possibilitou diferenciar as linhagens quanto a intensidade da doença, bem como o padrão dos sintomas apresentados.

Characterization of the Bipolaris maydis: symptoms and pathogenicity in popcorn genotypes (Zea mays L.)

Abstract Southern corn leaf blight (SCLB) is one of the most important corn leaf diseases. Appropriate management strategies and the use of resistant cultivars allow disease control. Therefore, knowing the aspects related to the pathogen and the response of hosts makes it possible to design efficient strategies for selecting genotypes resistant to this disease. In this sense, the objective was to carry out the Bipolaris maydis isolate characterization, evaluating the pathogenicity in different popcorn lines and the symptoms generated in the host after inoculation. The isolate characterization consisted of the macromorphological evaluation of the colonies and the micromorphological evaluation of the conidia in the PDA medium. An experiment was carried out in a greenhouse to evaluate the pathogenicity of the isolate, using 20 inbred lines of popcorn in a randomized block design with four replicates. Inoculation was carried out by spraying leaves, with a suspension containing 1.0 x 104 conidia.ml-1 of the CF/UENF 501 isolate of B. maydis. An incidence assessment and three assessments of disease symptom severity were performed, with seven days intervals between evaluations. The morphological characterization data of the isolate were analyzed using descriptive statistics, and for disease severity, the linear regression model was applied the first-degree model. The variance analysis was performed for the linear and angular coefficients obtained for each treatment. When a difference was found, the Scott-Knott clustering algorithm at 5% significance was applied. The isolate had gray-green colonies, a cottony appearance, and an irregular shape. The lines L353, L354, and L624 show more resistance at the beginning and throughout the evaluations. The high virulence of the CF/UENF 501 isolate made it possible to differentiate the lines in terms of disease intensity and the pattern of symptoms presented.

Resumo Mancha-de-Bipolaris é uma das mais importantes doenças foliares do milho. Estratégias de manejo adequadas e o uso de cultivar resistente permitem o controle da doença, mas para tanto, conhecer os aspectos associados ao patógeno e a resposta do hospedeiro é necessário para traçar estratégias eficientes para seleção de genótipos resistentes a essa doença. Neste sentido, objetivou-se realizar a caracterização do isolado de Bipolaris maydis avaliando a patogenicidade em diferentes linhagens de milho-pipoca e os sintomas gerados no hospedeiro a partir da inoculação. A caracterização do isolado consistiu na avaliação macromorfológica das colônias e micromofológica dos conídios em meio nutritivo BDA. Para avaliação da patogenicidade do isolado foi conduzido um experimento em casa de vegetação utilizando 20 linhagens endogâmicas de milho-pipoca, com delineamento em blocos casualizados, com quatro repetições. A inoculação foi realizada por meio de pulverização em folhas, com uma suspensão contendo 1,0 x 104 conídios.ml-1 do isolado CF/UENF 501 de B. maydis. Foi realizada uma avaliação de incidência e três avaliações de severidade dos sintomas da doença, com o intervalo de sete dias para cada avaliação. Os dados da caracterização morfológica do isolado foram analisados por meio da estatística descritiva e para severidade da doença foi aplicado o modelo de regressão linear de primeiro grau. Realizou-se a análise de variância para o coeficiente linear e angular obtido para cada tratamento e quando constatada diferença aplicou-se o agrupamento de médias de Scott-knott a 5% de significância. O isolado apresentou colônias com coloração cinza esverdeado, aspecto algodonoso e forma irregular. As linhagens L353 e L354 e L624 estão entre as linhagens que apresentaram maior resistência no inicio e ao longo das avaliações. A elevada virulência do isolado CF/UENF 501 possibilitou diferenciar as linhagens quanto a intensidade da doença, bem como o padrão dos sintomas apresentados.

Metabolizabilidade da energia de farinhas mistas contendo silagem de peixes para frangos de corte / Energy metabolizability of mixed flour containing fish silage for broiler chicken

Objetivou-se com este trabalho determinar o valor nutricional e os valores de energia metabolizável aparente (EMA) e EMA corrigida para o balanço de nitrogênio (EMAn) de quatro farinhas mistas contendo silagem de resíduo de filetagem de tilápia para frangos de corte do tipo crescimento lento com 28 a 38 dias de idade. Analisou-se a composição físico-química das silagens e, em seguida, realizou-se um ensaio de metabolismo pelo método de coleta total de excretas com 180 pintos machos da linhagem Vermelho Pesadão Francês, distribuídos em um delineamento inteiramente ao acaso, com cinco tratamentos, seis repetições e seis aves por unidade experimental. Os tratamentos consistiram de uma ração referência (RR) e quatro dietas teste compostas de 70% da (RR), com a inclusão de 30% de farinha mista contendo silagem de peixes produzida com o farelo de algaroba (SFA), com a farinha de varredura de mandioca (SFVM), com o farelo de milho (SFM) e com a casca da mandioca (SCM). Os valores para composição físico-química das SFA, SFVM, SFM, SCM foram de 20,63, 20,76, 21,99 e 14,54% de proteína bruta; 17,04, 23,22, 21,97 e 20,27% de extrato etéreo; 7,53, 7,79, 8,65 e 8,83% de matéria mineral; 23,07, 10,55, 16,81 e 12,34% de fibra bruta; 1,79, 2,30, 1,57 e 2,72% de cálcio; 1,12, 1,72, 1,45 e 1,94% de fósforo; 532, 528, 598 e 508 densidade, g/L; 4,5, 4,0, 4,4 e 4,4 de pH. Quanto aos valores de EMA e EMAn das farinhas mistas contendo silagem de peixes em base de matéria seca, foram, respectivamente, 3560kcal/kg e 3402kcal/kg para a SFA, 3574kcal/kg e 3415kcal/kg para a SFVM, 3570kcal/kg e 3412kcal/kg para a SFVM e 3571kcal/kg e 3413kcal/kg para a SCM, com a SFA apresentando menor valor (P=0,01). Com base nos resultados, as silagens contendo restos de peixe podem ser utilizadas em dietas para frangos de corte.(AU)

The objective of this study was to determine the nutritional value and the values of Apparent Metabolizable Energy (AME) and AME corrected for nitrogen balance (AMEn) of four mixed meals containing fish silage for slow growth type broiler chickens at 28-38 days of age. The physicochemical composition of the silage was analyzed and then a metabolism trial was performed using total excreta collection method with 180 male chicks of Red French Pesadão lineage distributed in a completely randomized design with five treatments and six replicates of six birds per experimental unit. Treatments consisted of a basal diet (RR) and four test diets containing 70% (RR), with the inclusion of 30% of mixed flour containing fish silage produced with mesquite meal (SFA) with flour of cassava meal (SFVM), with corn meal (SFM), and dehydrated cassava peel (SCM). The values for physico-chemical composition of the SFA, SFVM, SFM, SCM, were 20,63, 20.76, 21.99, and 14.54% of crude protein; 17.04, 23.22, 21.97 and 20.27% of ethereal extract; 7.53, 7.79, 8.65, and 8.83% of mineral matter; 23,07, 10,55, 16,81, and 12,34% of crude fiber; 1.79, 2.30, 1.57, and 2.72% of calcium; 1.12, 1.72, 1.45, and 1.94% of phosphorus; 532, 528, 598, and 508 of density, g / L; 4.5, 4.0, 4.4, and 4.4 of pH. As for AME and AMEn of the flours containing fish silage on dry matter basis, values were of, respectively, 3560 kcal/kg and 3402 kcal/kg for the SFA, 3574 kcal/kg and 3415 kcal/kg for SFVM, 3570 kcal/kg and 3412 kcal/kg for SFVM, and 3571 kcal/kg and 3413 kcal/kg for SCM, with the SFA showing lowest value. Based on the results, silage containing fish waste can be used in diets for broilers.(AU)

Determinação da energia metabolizável do farelo residual do milho com e sem enzima em dietas para frangos de corte / Determination of the metabolizable energy of residual corn bran with and without enzyme in diets for broilers

O objetivo deste trabalho foi avaliar o valor nutricional e determinar a energia metabolizável do farelo residual de milho (FRM) sem e com o uso da enzima alfa- amilase. Foi realizado um experimento de metabolismo com 180 pintos machos Cobb com 14 dias, distribuídos em um delineamento inteiramente ao acaso, com seis tratamentos, cinco repetições e seis aves por parcela. As dietas experimentais foram: T1: ração referência (RR), T2: 60% T1 + 40% de FRM, T3: RR + enzima, T4: 60% T1 + 40% de FRM com adição de enzima, T5: RR com substituição de 100% do milho pelo FRM e T6: RR com substituição de 100% do milho pelo FRM com adição de enzima. A composição química do FRM foi: 88,33% de matéria seca (MS), 10,23% de proteína bruta (PB), 15,44% de extrato etéreo (EE), 4,33% de cinzas (CZ) e 4555kcal/kg de energia bruta (EB). Os valores dos coeficientes de metabolizabilidade aparente para o FRM sem e com adição de enzima foram, respectivamente, de 73,37% e 76,33% para MS (p=0,0136), 70,44% e 70,39% para PB (p=0,9595) e de 74,79% e 76,77% para EB (p=0,0128). Os valores da energia metabolizável aparente (EMA) e da EMA corrigida para retenção de nitrogênio (EMAn) para o FRM (na base natural) foram de 3322±19 e 3241±18kcal/kg e de 3334±16 e 3261±17kcal/kg, respectivamente, sem e com adição de enzima. A adição da enzima não teve efeito estatístico significativo sobre os valores de EMA e EMAn, entretanto houve efeito positivo no coeficiente de metabolização da energia.(AU)

The aim of this study was to evaluate the nutritional value and the metabolizable energy of residual corn bran (FRM) with and without the use of alpha amylase enzyme. One metabolism assay was done using 180 Ross male broilers at 14 days of age distributed in an entirely randomized design with six treatments, five replications and six broilers per plot. The assay treatments established were: T1: reference diet (RR), T2: 60% T1 + 40% of FRM, T3: T1 (RR) + enzyme addition, T4: 60% T1 + 40% of FRM with enzyme addition, T5: T1 (RR) with 100% replacement of corn by FRM and T6: T1 (RR) with 100% replacement of corn by FRM with enzyme addition. FRM chemical composition was: 88.33% of dry matter (MS), 10.23% of crude protein (PB), 15.44% of crude fat (EE), 4.33% of ashes (CZ) and 4555Kcal/kg of Gross Energy (EB). The FRM apparent metabolizability coefficients with and without the enzyme addition were, respectively, 73.37% and 76.33% for MS (p=0.0136), 70.44% and 70.39% for PB (p=0.9595) and 74.79% and 76.77% for EB (p=0.0128). The apparent metabolizable energy (EMA) and EMA corrected for nitrogen retention values (as is basis) were 3322±19 and 3241±18Kcal/kg and 3334±16 and 3261±17Kcal/kg, respectively, for with and without the enzyme addition to FRM. The enzyme addition had no statistical significance on the EMA and EMAn values, however, a significant effect on energy metabolizability coefficient was observed.(AU)

Evolução da fibrose biliar secundária em ratos tratados mediante derivação bílio-duodenal ou bílio-jejunal com alça de roux medindo 5, 10 e 15 cm

The type of bile-digestive shunt used for the treatment of cholestasis can be affect the process of repair of liver damage. We evaluated the performance of bile-duodenal and Roux-en-Y bile-jejunal shunts with excluded loop of different lengths in the process of liver repair in rats with secondary biliary fibrosis. Thirty Wistar rats, after 15 days of biliary obstruction (BO), were divided into 5 groups of 6 animals: the BO group, duodenal shunt group (BDS) and with jejunal shunt, with excluded loop of 5 cm (BJS5 group), 10 cm (BJS10 group) and 15 cm (BJS15 group), and reevaluated 3 months later. Six animals were submitted to sham surgery (SHAM group). All animals were submitted to qualitative and morphometric histological evaluations of the liver, to blood biochemical and to microbiological bile analysis, and to a study of hepatic mitochondrial function. Liver and spleen weights (g/kg body weight) were also determined. In the statistical analysis, the level of significance was set at 5%. The animals of the BO group showed a significant increase in median values of total bilirubins (9.6 mg/dl), alkaline phosphatase (AP) (296 U/ml) and aminotransferases (133 U/ml for ALT and 419 U/ml for AST) compared to the SHAM group.with normalization after all the shunt modalities used. A significant increase in liver and spleen weight occurred in the BO group (medians of 49.85 and 5.71, respectively) compared to the SHAM group (medians of 30.0 and 3.04 g/kg). There was a significant regression of liver weight in all the treatments, whereas spleen weight regressed only in the animals treated with a BJS (median values of 2.53 for BJS5, 2.82 for BJS10 and 2.93 for BJS15). There was a significant increase in estimated weight (g/kg body weight) of bile ducts, of fibrosis and of hepatocytes in animals of BO group (medians of 1.30; 10.03 and 37.0, respectively) compared to animals of SHAM group (medians of 0.03; zero and 29.37). There was a significant regression of estimated weight of bile ducts and of fibrosis, with respective median values of 0.22 and 0.22 in BDS group, of 0.45 and 3.31 in BJS5 group, and of 0.22 and 5.0 in BJS15 group. There was a significant regression of estimated hepatocyte weight only in BJS5, BJS10 and BJS15 groups, with median values of 31.93, 24.46 and 28.52 g/kg body weight. In all types of treatment a mixed inflammatory infiltrate occurred in the portal spaces, associated with enterobiliary reflux and with bacterial contamination of the bile. There was a significant increase in oxygen consumption by hepatic mitochondria in states 3 and 4 in BO group (respective medians of 101.55 and 31.05 nanoatoms O2/mg protein/min) compared to SHAM group (medians of 57.22 and 15.51). The O2 consumption normalized only in the animals of BJS15 group (medians of 52.38 and 14.8). The performance of the BJS indicates the importance of the evaluation of alternatives that might minimize the contact of enteric content with the biliary tree.

A modalidade de derivação bílio-digestiva empregada no tratamento da colestase extra-hepática crônica pode influenciar na reparação das lesões hepáticas. Avaliou-se o desempenho das derivações bílio-duodenal e bílio-jejunal em Y de Roux com alça exclusa de diferentes comprimentos na reparação das lesões morfológicas e funcionais do fígado de ratos com fibrose biliar secundária. Foram utilizados ratos Wistar, com 15 dias de obstrução biliar, alocados em 5 grupos de 6 animais. O grupo OB caracterizou as alterações da fibrose biliar. Os animais remanescentes foram tratados mediante derivação com o duodeno (grupo DBD), e com o jejuno, em alça exclusa de 5cm (grupo DBJ5), 10cm (grupo DBJ10) e 15cm (grupo DBJ15), sendo reavaliados 3 meses depois. Outros 6 animais foram submetidos à intervenção simulada e considerados grupo controle (IS). Todos animais foram submetidos à avaliação morfométrica do fígado, análise bioquímica do sangue e microbiológica da bile, estudo da função mitocondrial hepática e verificação do peso úmido do fígado e do baço. Na análise estatística adotou-se o nível de significância de 5%. Houve aumento significativo do peso estimado, em g/Kg de peso corporal, dos ductos biliares, da fibrose e dos hepatócitos nos animais do grupo OB (medianas de 1,30; 10,03 e 37,0) em relação aos animais controles (IS) (medianas de 0,03; zero e 29,37). Após tratamento, ocorreu regressão significativa do peso estimado dos ductos biliares e da fibrose, com valores medianos de 0,22 e 0,22 para o grupo DBD, 0,45 e 3,31 para o grupo DBJ5 e 0,22 e 5,0 para o grupo DBJ15. Houve regressão significativa do peso estimado dos hepatócitos apenas nos grupos derivados com o jejuno, com valores medianos de 31,93; 24,46 e 28,52. Ocorreu aumento significativo do peso úmido do fígado e do baço no grupo OB (medianas em g/Kg de peso corporal de 49,85 e 5,71) em relação ao grupo IS (30,0 e 3,04). Houve regressão significativa do peso do fígado em todos os tratamentos e do peso do baço nos animais tratados com derivação bílio-jejunal, (valores medianos de 35,59 e 2,53 para DBJ5, 37,54 e 2,82 para DBJ10 e 32,73 e 2,93 para DBJ15). Após o tratamento, surgiram infiltrado inflamatório misto, nos espaços portais, refluxo enterobiliar e contaminação bacteriana da bile. Houve aumento significativo no consumo de oxigênio pela mitocôndrias hepáticas nos estados 3 e 4 no grupo OB (medianas de 101,55 e 31,05 nanoátomos de O2/mgprot./min), em relação ao grupo IS (medianas de 57,22 e 15,51). Após o tratamento, normalizou-se o consumo energético apenas nos animais do grupo DBJ15 (medianas de 52,38 e 14,8). O desempenho da derivação bíilio-jejunal indica a importância de avaliar alternativas que possam minimizar o contato do conteúdo entérico com a via biliar.

Mutirões de colecistectomia por videolaparoscopia em regime de cirurgia ambulatorial

Introduction: The growing list of patients awaiting cholecystectomy, together with the great demand for beds and operating rooms at University Hospitals have encouraged the adoption of different solutions. Objective: To evaluate the process of organization and the clinical results of intensive programs of cholecystectomy by videolaparoscopy on an ambulatory surgery basis. Methods: Among the 314 patients with symptomatic cholelithiasis who were waiting for surgery at HCFMRP-USP, 160 were selected for treatment on an ambulatory basis. A multiprofessional team consisting of surgeons, anesthesiologists, nurses and social workers scheduled 4 intensive programs to be performed on weekends according to the availability of the surgical block and of the post-anesthesia recovery room. In a retrospective evaluation, the authors analyzed 79 medical records of patients operated upon in the intensive programs I and II (Group A) and 79 records of the 80 patients operated upon in the intensive programs III and IV (Group B). Statistical analysis was concluded using the Wilcoxon and Fisher's exact tests, with the level of significance of p=0.05. Results: Co-morbidities were recorded for 48 patients of Group A (60.8%) and for 31 of Group B (39.8%), p=0.007. Acute inflammation and scleroatrophy of the gallbladder were observed in 10 patients of group A (12.7%) and in 2 patients of group B (2.6%). The mean duration of surgery was 90 minutes (25-240) for group A and 68.2 minutes (20-180) for group B, p=0.002. There was one conversion in each group (1.3%). Prophylaxis for pain and vomiting was performed in 13 (16.4%) and 2 (2.5%) patients of group A, respectively. In group B, 63 patients (79.7%) received prophylaxis with analgesics and 73 (92.5%) with anti-emetics. Abdominal pain, vomiting and cardiorespiratory symptoms during post-anesthetic recovery involved 34 (43%), 18 (22.6%) and 10 (12.6%) of the patients in group A and 18 (22.8%), 14 (17.7%) and 3 (3.8%) of the patients in group B. The need for an overnight stay was greater in group A: 45 patients (50.7%) with a mean hospital stay of 18.3 hours (2.2-26), while in group B 5 patients stayed overnight and the mean permanence time was 7.8 hours (4-24), p=0.000. Five hospital admissions occurred in group A (6.3%) and 2 in group B (2.5%). Medical re-evaluation during the first week was necessary for 8 patients of group A (10.2%) and resulted in 3 readmissions (3.8%). In group B, 2 patients (2.6%) sought health services but did not require readmission. In group A, 2 patients presented coliperitoneum and 1 was re-operated upon. No death occurred in either group. Conclusion: As experience was gained in these programs, the process of patient selection and the offer of preoperative care were improved, demonstrating that intensive programs of videolaparoscopic cholecystectomy are a possible strategy for the reduction of waiting lists.

Introdução: As listas de espera para colecistectomia, associadas à elevada demanda dos leitos e salas cirúrgicas dos Hospitais Universitários, são incentivos para adoção de novos programas de assistência. Objetivo: Avaliar o processo de organização e os resultados clínicos dos Mutirões de Colecistectomia por Videolaparoscopia, em regime de Cirurgia Ambulatorial. Pacientes e Métodos: Dentre os 314 pacientes portadores de colelitíase sintomática que aguardavam cirurgia no HCFMRP-USP, 160 foram selecionados para tratamento em regime ambulatorial. Uma equipe multiprofissional, formada por cirurgiões, anestesistas, enfermeiros e assistentes sociais, programou 4 mutirões para serem realizados em fins de semana, em função da disponibilidade do bloco cirúrgico e da sala de recuperação pós-anestésica. Mediante avaliação retrospectiva, foram analisados 79 prontuários dos pacientes operados nos Mutirões I e II (Grupo A) e 79 dos 80 operados nos Mutirões III e IV (Grupo B). Análise estatística: teste de Wilcoxon e exato de Fisher (p 0,05). Resultados: As co-morbidades foram registradas em 48 pacientes do Grupo A - (60,8%) e em 31 do Grupo B (39,8%) (p=0,007). A inflamação aguda e a escleroatrofia da vesícula foram observadas em 10 pacientes do Grupo A (12,7%) e em 2 do Grupo B (2,6%). A duração média das operações, em minutos, foi de 90 (25-240) no Grupo A e de 68,2 (20-180) no Grupo B (p=0,002). Houve uma conversão em cada Grupo (1,3%). A profilaxia da dor e dos vômitos foi realizada, respectivamente, em 13 (16,4%) e em 2 (2,5%) pacientes do Grupo A. No Grupo B, 63 pacientes (79,7%) receberam analgésicos e 73 (92,5%) antieméticos de forma profilática. A dor abdominal, os vômitos e os sintomas cardiorespiratórios, na recuperação pós-anestésica, acometeram, respectivamente, 34 (43%), 18 (22,6%) e 10 (12,6%) dos pacientes do Grupo A e 18 (22,8%), 14 (17,7%) e 3 (3,8%) do Grupo B. A necessidade de pernoite foi maior no Grupo A: 45 pacientes (50,7%) com permanência hospitalar média de 18,3 horas (8,2-26), enquanto no Grupo B houve 5 pernoites e a média de permanência foi de 7,5 horas (4-24) (p=0,000). Ocorreram 5 internações no Grupo A (6,3%) e 2 no Grupo B (2,5%). A reavaliação médica, na primeira semana, foi necessária em 8 pacientes do Grupo A (10,2%) e redundou em 3 readmissões (3,8%). No Grupo B, 2 pacientes (2,6%) procuraram o serviço de saúde e a readmissão não foi necessária. No Grupo A, 2 pacientes apresentaram coleperitônio e 1 foi reoperado; não houve óbitos em nenhum Grupo. Conclusão: O aprimoramento no processo de seleção e nos cuidados perioperatórios para colecistectomia videolaparoscópica, em regime ambulatorial, assegura o tratamento, na forma de mutirões, como estratégia eventual de redução das listas de espera.

Desenvolvimento de modelo de peritonite bacteriana para avaliaçäo do tratamento mediante acesso laparotômico e video-laparoscópico / Development a model of bacterial peritonites for the treatments through laparotomy and video-laparoscopy

Introduçäo: O emprego do acesso videolaparoscópico no tratamento das afecçöes digestivas que cursam com peritonite generalizada é motivo de controvérsia. Objetivo: Desenvolver um modelo de peritonite bacteriana para avaliaçäo do tratamento mediante acesso laparotômico e videolaparoscópico. Métodos: Ratos machos Wistar foram submetidos à ligadura de ceco (CLP) sob molde rígido de 3mm de diâmetro; na seqüência foram feitas 14 punçöes no ceco com agulha 15X10. Após 6 horas de induçäo da peritonite, os animais foram tratados mediante laparotomia ou videolaparoscopia e avaliados com base nas hemoculturas e na taxa de mortalidade. O tratamento consistiu de tiflectomia seguida ou näo de lavagem da cavidade peritoneal com soluçäo fisiológica. Resultado: A mortalidade após CLP sem tratamento foi de 90 por cento em uma semana. As hemoculturas positivas para bactérias após 3 horas variaram de 80 a 100 por cento e após 24 horas de 60 a 80 por cento, nos animais tratados com laparotomia sem lavagem do peritôneo e com videolaparoscopia seguida ou näo de lavagem peritoneal. Todavia, a mortalidade após laparotomia foi de 20 por cento e após videolaparoscopia foi de 80 por cento. Conclusäo: O modelo experimental desenvolvido induz a peritonite grave, e a bacteremia associada ao tratamento videolaparoscópico tem alta letalidade.

Evoluçäo da fibrose biliar secundária em ratos tratados mediante derivaçäo bílio duodenal ou bíliojejunal com alça de roux medindo 5, 10 e 15 cm / Evolution of secondary biliary fibrosis in rats treated with bile-duodenal shunt or roux-en-y bile-jejunal shunt measuring 5, 10 and 15 centimeters

A modalidade de derivaçäo bílio-digestiva empregada no tratamento da colestase extra-hepática crônica pode influenciar na reparaçäo das lesöes hepáticas. Avaliou-se o desempenho das derivaçöes bílio-duodenal e bílio-jejunal em Y de Roux com alça exclusa de diferentes comprimentos na reparaçäo das lesöes morfológicas e funcionais do fígado de ratos com fibrose biliar secundária. Foram utilizados ratos Wistar, com 15 dias de obstruçäo biliar, alocados em 5 grupos de 6 animais. O grupo OB caracterizou as alteraçöes da fibrose biliar. Os animais remanescentes foram tratados mediante derivaçäo com o duodeno (grupo DBD), e com o jejuno, em alça exclusa de 5cm (grupo DBJ5), 10cm (grupo DBJ10) e 15cm (grupo DBJ15), sendo reavaliados 3 meses depois. Outros 6 animais foram submetidos à inteTodos animais foram submetidos à avaliaçäo morfométrica do fígado, análise bioquímica do sangue e microbiológica da bile, estudo da funçäo mitocondrial hepática e verificaçäo do peso úmido do fígado e do baço. Na análise estatística adotou-se o nível de significância de 5 por cento. Houve aumento significativo do peso estimado, em g/Kg de peso corporal, dos ductos biliares, da fibrose e dos hepatócitos nos animais do grupo OB (medianas de 1,30; 10,03 e 37,0) em relaçäo aos animais controles (IS) (medianas de 0,03; zero e 29,37). Após tratamento, ocorreu regressäo significativa do peso estimado dos ductos biliares e da fibrose, com valores medianos de 0,22 e 0,22 para o grupo DBD, 0,45 e 3,31 para o grupo DBJ5 e 0,22 e 5,0 para o grupo DBJ15. Houve regressäo significativa do peso estimado dos hepatócitos apenas nos grupos derivados com o jejuno, com valores medianos de 31,93; 24,46 e 28,52. Ocorreu aumento significativo do peso úmido do fígado e do baço no grupo OB (medianas em g/Kg de peso corporal de 49,85 e 5,71) em relaçäo ao grupo IS (30,0 e 3,04). Houve regressäo significativa do peso do fígado em todos os tratamentos e do peso do baço nos animais tratados com derivaçäo bílio-jejunal, (valores medianos de 35,59 e 2,53 para DBJ5, 37,54 e 2,82 para DBJ10 e 32,73 e 2,93 para DBJ15). Após o tratamento, surgiram infiltrado inflamatório misto, nos espaços portais, refluxo enterobiliar e contaminaçäo bacteriana da bile. Houve aumento significativo no consumo de oxigênio pela mitocôndrias hepáticas nos estados 3 e 4 no grupo OB (medianas de 101,55 e 31,05 nanoátomos de O2/mgprot./min), em relaçäo ao grupo IS (medianas de 57,22 e 15,51)...

Mutiröes de colecistectomia por videolaparoscopia em regime de cirurgia ambulatorial / Intensive program of videolaparoscopy cholecystectomy on an ambulatory surgery basis

Introduçäo: As listas de espera para colecistectomia, associadas à elevada demanda dos leitos e salas cirúrgicas dos Hospitais Universitários, säo incentivos para adoçäo de novos programas de assistência. Objetivo: Avaliar o processo de organizaçäo e os resultados clínicos dos Mutiröes de Colecistectomia por Videolaparoscopia, em regime de Cirurgia Ambulatorial. Pacientes e Métodos: Dentre os 314 pacientes portadores de colelitíase sintomática que aguardavam cirurgia no HCFMRP-USP, 160 foram selecionados para tratamento em regime ambulatorial. Uma equipe multiprofissional, formada por cirurgiöes, anestesistas, enfermeiros e assistentes sociais, programou 4 mutiröes para serem realizados em fins de semana, em funçäo da disponibilidade do bloco cirúrgico e da sala de recuperaçäo pós-anestésica. Mediante avaliaçäo retrospectiva, foram analisados 79 prontuários dos pacientes operados nos Mutiröes I e II (Grupo A) e 79 dos 80 operados nos Mutiröes III e IV (Grupo B). Análise estatística: teste de Wilcoxon e exato de Fisher (p<0,05). Resultados: As co-morbidades foram registradas em 48 pacientes do Grupo A - (60,8 por cento) e em 31 do Grupo B (39,8 por cento) (p=0,007). A inflamaçäo aguda e a escleroatrofia da vesícula foram observadas em 10 pacientes do Grupo A (12,7 por cento) e em 2 do Grupo B (2,6 por cento). A duraçäo média das operaçöes, em minutos, foi de 90 (25-240) no Grupo A e de 68,2 (20-180) no Grupo B (p=0,002). Houve uma conversäo em cada Grupo (1,3 por cento). A profilaxia da dor e dos vômitos foi realizada, respectivamente, em 13 (16,4 por cento) e em 2 (2,5 por cento) pacientes do Grupo A. No Grupo B, 63 pacientes (79,7 por cento) receberam analgésicos e 73 (92,5 por cento) antieméticos de forma profilática. A dor abdominal, os vômitos e os sintomas cardiorespiratórios, na recuperaçäo pós-anestésica, acometeram, respectivamente, 34 (43 por cento), 18 (22,6 por cento) e 10 (12,6 por cento) dos pacientes do Grupo A e 18 (22,8 por cento), 14 (17,7 por cento) e 3 (3,8 por cento) do Grupo B. A necessidade de pernoite foi maior no Grupo A: 45 pacientes (50,7 por cento) com permanência hospitalar média de 18,3 horas (8,2-26), enquanto no Grupo B houve 5 pernoites e a média de permanência foi de 7,5 horas (4-24) (p=0,000). Ocorreram 5 internaçöes no Grupo A (6,3 por cento) e 2 no Grupo B (2,5 por cento)...

Duodenoplastia associada à vagotomia gástrica proximal no tratamento das úlceras duodenais estenosantes / Duodenoplasty associated the gastric vagotomy in the treatment of stenosing duodenal ulcers

A vagotomia gástrica proximal firmou-se como o procedimento de escolha no tratamento cirúrgico eletivo das úlceras duodenais crônicas, por ser a operaçäo mais segura quanto à morbidade e mortalidade. Sua aplicaçäo tem sido estendida às complicaçöes da úlcera duodenal, mediante operaçäo complementar que visa solucionar a complicaçäo. Com o objetivo de avaliar a vagotomia gástrica proximal no tratamento das úlceras duodenais estenosantes os resultados clínicos de uma série consecutiva de 80 pacientes submetidos à vagotomia gástrica proximal e duodenoplastia (VGP + Dp) foram comparativos aos de uma série de 106 pacientes submetidos à vagotomia gástrica seletiva e antrectomia (VGS + A); os pacientes foram avaliados 2 a 16 anos após a cirurgia. As séries foram homogêneas quanto ao sexo e à idade. Cinco diferentes tipos de duodenoplastia foram realizados, de acordo com as características anatômicas do duodeno estenosado No grupo da VGS + A a reconstruçäo do trânsito alimentar foi gastroduodenal em 46 pacientes e gastrojejunal nos 60 pacientes restantes. O índice de mortalidade operatória foi de 1,2 por cento com VGP + Dp e de 1,9 por cento com VGS + A. Controle endoscópico pós-operatório demonstrou patência da luz duodenal e piloro conservado nos pacientes submetidos à duodenoplastia. A recorrência ulcerosa ocorreu em 5 por cento após VGP + Dp e em 1,9 por cento após VGS + A. Conclui-se que: 1. a duodenoplastia resolve a estenose duodenal sem dano do esfíncter pilórico, mantendo as vantagens da vagotomia gástrica proximal sem operaçäo complementar de drenagem do estômago. 2 Na avaliaçäo clínica global os melhores resultados foram obtidos com a vagotomia gástrica proximal. 3. A vagotomia gástrica proximal associada à duodenoplastia é uma boa opçäo de tratamento da úlcera duodenal estenosante.

Fístula aortoentérica primária / Primary aorto-enteric fistula

As fístulas aortoentéricas podem ser primárias ou secundárias. As últimas säo complicaçöes conhecidas de pacientes submetidos a cirurgias reconstrutivas da aorta. Enquanto estas säo relativamente comuns, as fístulas aortoentéricas primárias säo raras. Há cerca de 200 casos publicados na literatura mundial. Relata-se o caso de uma mulher de 71 anos com fístula aortoentérica primária que apresentava sangramento gatrointestinal de repetiçäo. O diagnóstico etiológico foi feito somente durante a cirurgi mediante o achado de um aneurisma aórtico comunicando-se com jejuno, apesar da exaustiva investigaçäo pré-operatória. Alguns aspectos clínicos e cirúrgicos dessa doença säo discutidos.

Serum gama-glutamyl transpeptidase in chronic extrahepatic cholestasis

Studies in the literature have shown the inhibitory action action of bilirubin on serum gama-glutamyl transpeptidase (CGT) activity. In spite of this, CGT is a sensitive diagnostic indicator, comparable to alkaline phosphatase for the diagnosis of chronic extrahepatic cholestais (CEHC). To evaluate the relationship of bilirubin, alkaline phosphatase (AP) activity and GGT activity in CEHC we studied 30 patients with CEHC divided into two groups: A, 14 male and female subjects with bilirubin levels of 10.1 to 44 mg/dl. Serum GGT activity was meaured by diluting serum samples 1:5 and 1:10. GGT values were equivalent in the two groups, there was no correlation between bilirubin and GGT (r = +0.179, P > 0.01) and there was a significant correlation between GGT and AP(r = +0.627, P < 0.01). The present results show that, if GGT inhibition by bilirubin did occur, this inhibitions was not sufficient to prevent the increase in serum GGT levels and that the sensitivity of GGT as a marker for CEHC is simular to that of alkaline phosphatase